ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ-ΨΥΧΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ Χρήστος Βενέτης , Ίλιον: Μακροχρόνια γνωστικά ελλείμματα στη σχιζοφρένεια

Υποστηρικτική Ψυχοθεραπεία - Συμβουλευτική -Συμβουλευτική Ψυχοσεξουαλικών δ/χών -Άγχους, κρίσεων πανικού,φοβιών,καταναγκασμών -Συναισθηματικών δ/χών όπως κατάθλιψη,διπολική δ/χη -Ψυχωτικών δ/χών όπως σχιζοφρένεια -Δ/χών συμπεριφοράς όπως επιθετικότητα -Δ/χών μνήμης,ύπνου -Αναπτυξιακών δ/χών στην ενήλικη ζωή -Συμβουλευτική για απεξάρτηση εξαρτημένων από το αλκοόλ

Κυριακή 10 Μαρτίου 2013

Μακροχρόνια γνωστικά ελλείμματα στη σχιζοφρένεια

Τα γνωστικά ελλείμματα αποτελούν πυρηνικό χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας και οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη νόσο εμφανίζουν, από τα πρώιμα στάδιά της, τέτοιου είδους ελλείμματα στις περισσότερες νοητικές λειτουργίες.Το τυπικό νευροψυχολογικό προφίλ των ασθενών με σχιζοφρένεια περιλαμβάνει ελλείμματα στην ταχύτητα επεξεργασίας των πληροφοριών, στην προσοχή/εγρήγορση, στην εργαζόμενη μνήμη, στη λεκτική μάθη- ση και μνήμη, στην οπτικοχωρική μνήμη, στη λογική σκέψη και επίλυση προβλημάτων, καθώς και στην κοινωνική νόηση (αναγνώριση συναισθημάτων και «θεωρία του νου»). Οι γνωστικές ικανότητες των ασθενών αυτών βρέθηκε να συσχετίζονται με τη λειτουργικότητά τους και φαίνεται να έχουν μεγαλύτερη επίδραση στην πρόγνωση από τα θετικά ή αρνητικά συμπτώματα.
Η διαλεύκανση της μακροχρόνιας πορείας των γνωστικών ελλειμμάτων της σχιζοφρένειας μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες στην κατανόηση της παθοφυσιολογίας, στη θεραπεία, καθώς και στην έκβασή της. Η εξέλιξη των νευροψυχολογικών ελλειμμάτων των ασθενών με σχιζοφρένεια θα μπορούσε να βοηθήσει στην επίλυση της αντιπαράθεσης μεταξύ των ερευνητών που υποστηρίζουν ότι η σχιζοφρένεια είναι μια νευροεκφυλιστική νόσος και αυτών που τη θεωρούν ως μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που παραμένει στάσιμη. Επιπλέον, ελλείμματα σε γνωστικές λειτουργίες μπορεί να χρησιμεύσουν ως πιθανοί ενδοφαινότυποι εάν παραμένουν σταθερά, ή στην αντίθετη περίπτωση, η πορεία τους επηρεάζεται από συγκεκριμένους γνωστούς μη γενετικούς παράγοντες. Τέλος, η ταυτοποίηση των γνωστικών ελλειμμάτων που παραμένουν σταθερά και αυτών που είναι ευαίσθητα σε αλλαγές θα διευκόλυνε την αξιολόγηση παρεμβάσεων, φαρμακολογικών θεραπειών ή προγραμμάτων γνωστικής αποκατάστασης, που στοχεύουν στη βελτίωση των νοητικών λειτουργιών. Εάν η σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιδείνωση κάποιων νοητικών λειτουργιών, παρεμβάσεις που σταθεροποιούν αυτά τα ελλείμματα θα θεωρούνταν αποτελεσματικές, ενώ εάν η γνωστική κατάσταση των ασθενών παραμένει στάσιμη, θα μπορούσαν να θεωρηθούν αποτελεσματικές εάν οδηγούν σε μετρήσιμες βελτιώσεις.
Ανασκοπήσεις εργασιών που ερευνούν την πορεία των νευρογνωστικών ελλειμμάτων σε ασθενείς με σχιζοφρένεια καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι τα ελλείμματα αυτά παρέμεναν σταθερά, τουλάχιστον στους ασθενείς που διαβιούσαν στην κοινότητα.Σε πρόσφατη μάλιστα μετα-ανάλυση σχετικών δημοσιευμένων εργασιών, οι ασθενείς με σχιζοφρένεια έδειξαν σημαντική βελτίωση στις περισσότερες νευροψυχολογικές δοκιμασίες.Μια στρατηγική ιδιαίτε- ρης σημασίας στη μελέτη της πορείας των γνωστικών ελλειμμάτων στη σχιζοφρένεια αποτελεί η επαναλαμβανόμενη αξιολόγηση ασθενών με πρώτο σχιζοφρενικό επεισόδιο. Οι μακροχρόνιες έρευνες των ασθενών αυτών παρέχουν μια επαρκή και ρεαλιστική εκτίμηση των γνωστικών επιδόσεων αναφοράς καθώς και έλεγχο των παραγόντων που σχετί- ζονται με τη χρονιότητα (ιδρυματοποίηση, μακροχρόνια θεραπεία, επίδραση της νόσου αυτής καθαυτής). Από τέτοιες μελέτες προκύπτει ότι, γενικά, τα νευροψυχολογικά ελλείμματα που διαπιστώνονται κατά τη διάρκεια του πρώτου σχιζοφρενικού επεισοδίου παραμένουν σταθερά με την πάροδο του χρόνου. Μια πιθανή εξαίρεση σε αυτό το πρότυπο μπορεί να αποτελεί η λεκτική μνήμη, καθώς υπάρχουν κάποια στοιχεία περαιτέρω έκπτωσής της. Είναι ενδιαφέρον ότι η συγκεκριμένη νοητική λειτουργία εξαρτάται από εγκεφαλικές περιοχές (προμετωπιαίος και μέσος κροταφικός φλοιός) που έχει βρεθεί ότι παρουσιάζουν προοδευτική μείωση του όγκου τους κατά τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, η βελτίωση της ψυχοπαθολογίας φαίνεται να επηρεάζει θετικά την πορεία των γνωστικών ελλειμμάτων, καθιστώντας σημαντική την ανάγκη επαρκούς και ευρείας αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας.

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου

Σημείωση: Μόνο ένα μέλος αυτού του ιστολογίου μπορεί να αναρτήσει σχόλιο.

Εγγραφή σε: Σχόλια ανάρτησης (Atom)

Σύντομο Βιογραφικό

Ο γιατρός εκπαιδεύτηκε και εργάστηκε στο Ψυχιατρικό Νοσοκομείο Αττικής , στο Κέντρο Ψυχικής Υγείας Περιστερίου καθώς και σε ψυχιατρικές δομές σε διάφορες Ευρωπαϊκές χώρες.

Είναι συγγραφέας πολλών επιστημονικών δημοσιεύσεων, άρθρων και μελετών . Είναι συντονιστής κλινικών μελετών σε κλινικές μελέτες ανάπτυξης νέων φαρμακευτικών θεραπειών για ψυχικές νόσους και επίσης εισηγητής σε διεθνή συνέδρια ψυχιατρικής στην Ελλάδα και στο εξωτερικό.

Παροχή εξατομικευμένης θεραπευτικής που βασίζεται σε γενετική ανάλυση του DNA του ασθενούς

Ο γιατρός συνεργάζεται με το μοναδικό στην Ελλάδα κέντρο εξατομικευμένης θεραπευτικής που βασίζεται σε γενετική ανάλυση του DNA του ασθενούς με στόχο την επιλογή φαρμάκων και θεραπειών προσαρμοσμένα στο γενετικό προφίλ του, με στόχο την επιλογή της βέλτιστης φαρμακευτικής αγωγής και της πλέον αποτελεσματικής δοσολογίας , χωρίς να χαθεί πολύτιμος χρόνος με φάρμακα που δεν ταιριάζουν στο γενετικό προφίλ του ασθενή . Επίσης στο χώρο της πρόληψης, εξειδικευμένες γονιδιωματικές αναλύσεις με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση αυξημένης γενετικής πιθανότητας εκδήλωσης συγκεκριμένων παθήσεων όπως η νόσος Αλτσχάιμερ.