0,3% γενικού πληθυσμού,
γυναίκες στο 90-95%,
15-19 ετών.
Υπάρχουν 2 τύποι: περιοριστικός κ υπερφαγικός/καθαρτικός τύπος
ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ => 50% προδιάθεσης μπορεί ν'αποδοθεί σε γενετικούς παράγοντες. Νευροβιολογικοί: Σεροτονινεργικό σύστημα (υπολειτουργία 5ΗΤ2Α κ υπερλειτουργία 5ΗΤ1Α, προσυναπτικά στον πυρήνα της ραφής), Ντοπαμινεργικό (χαμηλή συγκέντρωση ομοβανιλλικού οξέος), Μεταιχμιακό (μονόπλευρη μείωση αιματικής ροής στον κροταφικό λοβό κ/ή άλλες περιοχές). Οικογένεια. Προσωπικότητα. Κοινωνικο-πολιτισμικοί παράγοντες. ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ => Σχετίζονται με το στρες κ διαφοροποιούνται ανάλογα με την ηλικία έναρξης.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ=> εκούσιος περιορισμός τροφής, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, (στέρηση ύπνου με ψυχοδιεγερτικά, αύξηση θερμιδικής κατανάλωσης με θυρεοειδικές ορμόνες), προκλητός έμετος κ χρήση καθαρτικών (καθ/υπερφ τύπος)
Διαφορική Διάγνωση => Σωμ: Όγκοι εγκεφάλου, Ca, φυματίωση, υπερθυρεοειδισμός, ν. Addison, ν. Crohn. Ψ: Κατάθλ, φοβίες, σωματοπ δτχ, σχιζοφρ.
ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ => Κατάθλιψη (50%), αγχώδεις δτχ (20-60% => ΙΔΨ δτχ, κοινωνική φοβία => περιορ τύπ), Σχιζοφρένεια (σπανιότερα), δτχ προσωπικότητας (25-80%, τουλάχιστον μια. αποφευκτική, καταναγκαστική => περιοριστικού τ., ιστριονικής, ναρκισσιστικής, οριακής => υπερφαγικού/ καθαρτικού τ.)
ΠΟΡΕΙΑ-ΠΡΟΓΝΩΣΗ => Θνητότητα: 5%/δεκαετία διάρκειας νόσου (καρδιολογικές επιπλοκές), 47%: πλήρη ανάρρωση, 33%: μερική ύφεση, 20%: χρονιότητα. Έως κ 45% των θανάτων => αυτοκτονία. Το 30-50% εντός 2 ετών από την έναρξη αναπτύσσει ψ. βουλημία.
ΚΑΛΟΙ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ => ιστριονικά στοιχεία προσωπ, πρώιμη έναρξη, έγκαιρη έναρξη θεραπείας, απουσία συγκρούσεων ενδοοικογενειακών. ΚΑΚΟΙ => καταναγκαστικά στοιχεία προσωπ, φόβοι ωρίμανσης, βουλιμικά επεισόδια/έμετοι, χρόνια πορεία.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ => ΑΚΘ (ΦΛΟΥΟΞΕΤΊΝΗ: δεν έχει τεκμηριωθεί ευεργετική δράση, υπό διερεύνηση η μείωση υποτροπών), ΑΨ (ΟΛΑΝΖΑΠΙΝΗ: μελετάται), ΛΙΘΙΟ: αύξηση ΣΒ σε μερικούς, ΚΥΠΡΟΕΠΤΑΔΙΝΗ: αύξηση ΣΒ σε περιοριστικού τ., ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗ: μείωση κρίσεων υπερφαγίας κ καθαρτικών συμπεριφορών. ΣΥΣΤΗΜΙΚΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ, ΨΥΧΟΔΥΝΑΜΙΚΗ, ΓΝΩΣΙΑΚΗ-ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΚΗ
Υποστηρικτική Ψυχοθεραπεία - Συμβουλευτική -Συμβουλευτική Ψυχοσεξουαλικών δ/χών -Άγχους, κρίσεων πανικού,φοβιών,καταναγκασμών -Συναισθηματικών δ/χών όπως κατάθλιψη,διπολική δ/χη -Ψυχωτικών δ/χών όπως σχιζοφρένεια -Δ/χών συμπεριφοράς όπως επιθετικότητα -Δ/χών μνήμης,ύπνου -Αναπτυξιακών δ/χών στην ενήλικη ζωή -Συμβουλευτική για απεξάρτηση εξαρτημένων από το αλκοόλ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου
Σημείωση: Μόνο ένα μέλος αυτού του ιστολογίου μπορεί να αναρτήσει σχόλιο.