Καρβαμαζεπίνη (Tegretol)

Καρβαμαζεπίνη (Tegretol)

Ενδείξεις:
Θεραπεία 2η επιλογής (κυρίως λόγω περισσότερων και σοβαρότερων παρενεργειών):
1. Προφύλαξη από υποτροπές διπολικής διαταραχής (όχι τεκμηριωμένη αποτελεσματικότητα)
2. Οξύ μανιακό επεισόδιο
3. Κατάθλιψη: ήπια αντικαταθλιπτική δράση ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά
4. Σχιζοφρένεια: αντιμετώπιση θετικής συμπτωματολογίας και επιθετικότητας
5. Διαταραχές ελέγχου παρορμήσεων (έλεγχος επιθετικής συμπεριφοράς)
6. Συμπληρωματικά στο σύνδρομο στέρησης από αλκοόλ
Δοσολογία: 600 – 1200 mg/d
• Έναρξη: 200mg με το γεύμα → αύξηση κατά 200mg ανά 2-7 ημέρες
• Κύηση: αυξημένος κίνδυνος τερατογένεσης
• Θηλασμός: σχετικά ασφαλής
• Θεραπευτική συγκέντρωση: 4-12μg/ml, ωστόσο >9μg/ml→ περισσότερες παρενέργειες
Εργαστηριακός έλεγχος
• Πριν την έναρξη: Γενική αίματος, Ηπατικά ένζυμα, ηλεκτρολύτες, ΗΚΓ
• Καθ’ όλη τη διάρκεια χορήγησης: συχνός αιματολογικός έλεγχος
• Επίπεδα, αρχικά ανά μήνα, μετά από τον 6ο μήνα ανά τρίμηνο, μετά από μακρά περίοδο σταθεροποίησης ανά εξάμηνο
Ανεπιθύμητες ενέργειες:
• Γαστρεντερικές διαταραχές
• Υπνηλία, καταστολή
• Επίδραση στην ταχύτητα αγωγής μυοκαρδίου
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Υπονατριαιμία
• Απλαστική αναιμία
• Εξάνθημα (πιθανή εξέλιξη σε σύνδρομο Stevens-Johnson)
• Ακοκκιοκυτταραιμία (να μη συγχορηγείται με Κλοζαπίνη)
Αλληλεπιδράσεις:
• Επάγει πολλά ηπατικά ενζυμικά συστήματα: CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19,CYP3A4, Γλυκουρονυλική τρανσφεράση.
• Αυτεπαγωγή
• Με κλοζαπίνη αυξημένος κίνδυνος ακοκκιοκυτταραιμίας
• Με λίθιο αυξημένος κίνδυνος νευροτοξικότητας
• Η Φλουοξετίνη και η Φλουβοξαμίνη αυξάνουν τα επίπεδα της Καρβαμαζεπίνης (CYP3A4)