Παροχή συνοδευτικών υπηρεσιών

Παροχή συνοδευτικών υπηρεσιών ασθενών με διαταραχή πανικού και άλλες συναφείς διαταραχές, σε ταξίδια μεταφοράς τους σε Ελλάδα και εξωτερικό από εξειδικευμένο προσωπικό .

Παρασκευή, 1 Μαρτίου 2013

Τί είναι σύνδρομο Wernicke και τί σύνδρομο Korsakoff?

Εγκεφαλοπάθεια του Wernicke (αλκοολική εγκεφαλοπάθεια): οξύ σύνδρομο από ανεπάρκεια θειαμίνης (βιταμίνη Β1), σπάνια <35 ετών. Χαρακτηρίζεται από: α) δτχ οφθαλμοκινητικότητας (οριζόντιος κ κάθετος νυσταγμός, αδυναμία ή πάρεση του έξω ορθού οφθαλμικού μυός, αδυναμία ή παράλυση του συζυγούς βλέμματος), β) αταξία στάσης κ βάδισης, γ) δτχ νοητικής κατάστασης (σύγχυση με έντονη διάσπαση προσοχής κ συγκέντρωσης). Η κλασική τριάδα είναι παρούσα μόνο στο 10% των περιπτώσεων. Μπορεί να παρουσιάζει δτχ πρόσφατης μνήμης με μυθοπλασίες, αδιαφορία, λήθαργο, περιφερική νευροπάθεια, άγχος κ φόβο.
Η θειαμίνη είναι πολύ αποτελεσματική για συμπτώματα δτχ οφθαλμοκινητικότητας πριν από χορήγηση υδατανθράκων κ επομένως, τα 100-300mg θειαμίνης (im ή iv) πρέπει να χορηγούνται πριν από τη συστηματική έναρξη θεραπείας. Προσοχή σε διόρθωση τυχούσας υπογλυκαιμίας: μπορεί να πυροδοτήσει εγκεφαλοπάθεια σε άτομα με χαμηλή θειαμίνη Μπορεί να συγχορηγηθεί μαγνήσιο, ένας συμπαράγοντας μεταβολισμού της θειαμίνης. Το σύνδρομο μπορεί να υποχωρήσει μέσα σε λίγες μέρες ή εβδομάδες ή να εξελιχθεί σε σύνδρομο Korsakoff.
Σύνδρομο του Korsakoff (Ψύχωση του Korsakoff): ή αμνησία Korsakoff, λόγω εντυπωσιακής αδυναμίας εκμάθησης. Συνήθως εγκαθίσταται μετά από επεισόδιο εγκεφαλοπάθειας Wernicke, σε χρόνιους αλκοολικούς, οι οποίοι για 10-15 χρόνια ελάμβαναν μεγάλο ποσοστό των ημερήσιων θερμίδων τους από το αλκοόλ. Εκδηλώνει αναδρομική κ προχωρητική (πιο έντονη) αμνησία, απάθεια, μυθοπλασία, φτωχό περιεχόμενο ομιλίας, έλλειψη εναισθησίας, αποπροσανατολισμό. Επίσης, συχνά υπάρχουν πολυνευρίτιδα, τρόμος. Φαίνεται πως η χορήγηση θειαμίνης για μεγάλο διάστημα (τουλάχιστον 6 μήνες) μπορεί να βελτιώσει την κλινική εικόνα. 25% αναρρώνουν πλήρως, 50% μερικώς με μακροχρόνια, από του στόματος χορήγηση 50-100 mg θειαμίνης/ημέρα [Benerva 100mg (κ iv)], 250mg, Neurobion (κ iv): 100mg θειαμίνης, 200mg πυριδοξίνης (B6) κ 0,2mg κοβαλαμίνης (B12). Επίσης, κλονιδίνη κ προπρανολόλη μπορούν να έχουν περιορισμένο ρόλο στη θεραπεία.

Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου

Σημείωση: Μόνο ένα μέλος αυτού του ιστολογίου μπορεί να αναρτήσει σχόλιο.