Κλινική εικόνα Μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου

 

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εξωτερική εμφάνιση: παραμελημένη, μειωμένη βλεμματική επαφή, άδειο βλέμμα

 

Συμπεριφορά: συχνό κλάμα (μερικοί αναφέρουν ότι είναι τόσο καταθλιπτικοί που δεν μπορούν να κλάψουν),   κλινοφιλία, κοινωνική απόσυρση, αδυναμία εκπλήρωσης υποχρεώσεων)

 

Βούληση: υποβουλησία ή αβουλησία

 

Ψυχοκινητικότητα:

• ψυχοκινητική επιβράδυνση έως εμβροντησία

• ενίοτε ψυχοκινητική ανησυχία (άσκοπη δραστηριότητα: περπατάει πάνω κάτω, βογγάει, σφίγγει τα χέρια κ.α.)

 

Μνήμη: επηρεασμένη η βραχεία και απώτερη μνήμη σε ηλικιωμένους (ψευδοάνοια).

 

Προσοχή: δυσκολία συγκέντρωσης​Επηρεάζουν σημαντικά τη λειτουργικότητα, λόγω δυσκολίας λήψης

αποφάσεων και εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων

Ομιλία: υποφωνία, βραδυφημία ​

 

Σκέψη: ​

• Λιμνασμός ιδεών (κυριαρχεί μια σκέψη, που σχεδόν πάντα είναι αρνητική κα προκαλεί απελπισία)

• Λογοπενία, μονολεκτικές απαντήσεις, βραδύτητα σκέψης που γίνεται αντιληπτή ως βραδυφημία

• Ευχές θανάτου (στο 70% με ή χωρίς σχέδιο). 10 – 15% αυτοκτονούν τελικά (σε σπάνιες περιπτώσεις σκοτώνοντας και τα παιδιά τους, για να μη μεγαλώσουν μόνα τους).

• Εκσεσημασμένη ανησυχία για ήπιας σημασίας προβλήματα

• Χαμηλή αυτοεκτίμηση, ιδέες αναξιότητας, υποτίμησης εαυτού, ανικανότητας, ενοχής.

Σπανιότερα μπορεί ακόμα να υπάρχουν παραληρητικές ιδέες ((μπορεί να είναι συμβατές αλλά και ασύμβατες με το συναίσθημα

- αναξιότητας και αυτοϋποτίμησης

- ενοχής

- αναφοράς

- δίωξης (μπορεί να είναι συμβατές ή ασύμβατες με το συναίσθημα)

- υποχονδριακές (συνήθως σε μεγαλύτερες ηλικίες)

συνήθως οι παραληρητικές ιδέες δεν είναι αλλόκοτες, αλλά υπάρχουν κι αυτά:

- μηδενιστικό παραλήρημα: κάποιο μέρος του σώματός μου δεν υπάρχει, είναι νεκρό ή ξένο. Είμαι νεκρός, όλοι είμαστε νεκροί. Κατάθλιψη + μηδενιστικό παραλήρημα = σύνδρομο Cotard))

 

Αντίληψη(σπανιότερα):

• Ακουστικές ψευδαισθήσεις σε 2ο πρόσωπο, σύντονες (κατάρες, ύβρεις, επιτιμητικά σχόλια) ή μη

• Απτικές, κοιναισθητικές και λοιπές ψευδαισθήσεις, είναι συχνότερες στο καταθλιπτικό, παρά στη μανία

 

Συναίσθημα:

• Καταθλιπτικό. Ο ασθενής αισθάνεται στεναχωρημένος, δυστυχής, ανίκανος, απελπισμένος, αβοήθητος, ανασφαλής, απαισιόδοξος.

Διαφορική διάγνωση από καταθλιπτικό συναίσθημα, απότοκου γεγονότων ζωής (‘εξωγενής κατάθλιψη’), όπου…

- η διάθεση χειροτερεύει το βράδυ

- δεν αλλάζει η ποιότητα του συναισθήματος, το οποίο είναι γνώριμο από παλαιότερες καταστάσεις.

- το συναίσθημα δονείται, δηλαδή αλλάζει με ευχάριστα περιβαλλοντικά ερεθίσματα

• Άγχος, ανησυχία (εκσεσημασμένη ανησυχία για μικροπροβλήματα)

• Ανηδονία

• Ημερήσια διακύμανση διάθεσης: χειρότερη το πρωί (πρωινή δυσθυμία)

 

Ύπνος:

• Ενδιάμεση  και τελική αϋπνία (σπανιότερα υπάρχουν προβλήματα στην έλευση του ύπνου): Κοιμάται συνήθως εύκολα, ξυπνάει όμως γρήγορα, δυσκολεύεται να ξανακοιμηθεί και γενικά κάνει διαταραγμένο ύπνο.

• Υπερυπνία σε κάποιους ασθενείς

 

Όρεξη:

• Μειωμένη με απώλεια βάρους.​Κατάθλιψη με άτυπα χαρακτηριστικά

• Αυξημένη σε ορισμένες περιπτώσεις

 

Σεξουαλική διάθεση και ικανότητα: μειωμένη

 

Σωματικές αιτιάσεις: δυσκοιλιότητα, γαστρική δυσφορία, βάρος ή πόνος στο στήθος, κεφαλαλγία

Για τη διάγνωση μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου δεν είναι απαραίτητα όλα τα ανωτέρω συμπτώματα.