Λαμοτριγίνη ( Lamictal )

Λαμοτριγίνη – Ενδείξεις :   

-  1.Συντηρητική αγωγή διπολικής τύπου Ι διαταραχής

-  2.Διπολική κατάθλιψη

-  3.Διπολική μανία (σε συγχορήγηση, δεύτερης επιλογής)

-  4.Ψύχωση, σχιζοφρένεια (σε συγχορήγηση)

-  5.Νευροπαθητικό άλγος / χρόνιο άλγος  

Δοσολογία:

§  Στην διπολική διαταραχή δεν διαφοροποιείται η αποτελεσματικότητα των 200mg/ημέρα από εκείνη των 400mg/ημέρα

§  Εαν στο φαρμακευτικό σχήμα που λαμβάνει ο ασθενής υπάρχει συγχορήγηση με βαλπροϊκό τότε ο κίνδυνος  συνδρόμου Stevens-Johnson είναι αυξημένος

§  Χρήση μειωμένων δοσολογιών συντήρησης σε ασθενείς με σημαντική νεφρική βλάβη

§  Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική βλάβη

§  Σε μέτρια ηπατική ανεπάρκεια ( Child-Pugh grade B) η αρχική δοσολογία, ο ρυθμός τιτλοποίησης και η δοσολογία συντήρησης θα πρέπει να είναι ελαττωμένα κατά 50%

§  Σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια ( Child-Pugh grade C) η αρχική δοσολογία, ο ρυθμός τιτλοποίησης και η δοσολογία συντήρησης θα πρέπει να είναι ελαττωμένα κατά 75%

§  Η βραδεία τιτλοποίηση του φαρμάκου (δηλαδή η σταδιακή αύξηση των δόσεων) ελαττώνει τον κίνδυνο εξανθήματος

§  Αν ο ασθενής διακόψει την λήψη της λαμοτριγίνης για 5 ημέρες ή περισσότερο, θα πρέπει να επαναρχίζει τιτλοποίηση (έχει αναφερθεί εξάνθημα επί επανέκθεσης σε λαμοτριγίνη)

§  Αποφυγή έναρξης λαμοτριγίνης εντός 2 εβδομάδων από:

- Ίωση

-  Εξάνθημα

-  Εμβολιασμό

Λαμοτριγίνη- Παρενέργεια!

§Αποτελεί μια από τις πιο σοβαρές παρενέργειες της λαμοτριγίνης είναι τα εξανθήματα που απαιτούν νοσοκομειακή νοσηλεία και διακοπή της αγωγής. Η επίπτωση των εξανθημάτων αυτών, που περιλαμβάνει και τα σύνδρομα Stevens Johnson, είναι περίπου 0,8% σε ασθενείς κάτω των 16 ετών ( που λαμβάνουν την λαμοτριγίνη σαν συγχορηγούμενη αγωγή για την αντιμετώπιση επιληψίας ) και 0,3% σε ενήλικες.

§     Σε κλινικές μελέτες διπολικών ασθενών η επίπτωση του σοβαρού εξανθήματος είναι 0,08% στους υπό μονοθεραπεία και 0,13% στους σε συνδυασμένη αγωγή , ασθενείς.

§  Σαφής παράγοντας κινδύνου αποτελεί η ηλικία

§  Άλλοι πιθανοί παράγοντες κινδύνου είναι :

  -Συγχορήγηση με βαλπροϊκό

  -Υπέρβαση δόσης

  -Ταχεία αύξηση των δλοσεων  

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες :

§  Καταστολή , αίσθημα κόπωσης

§  Άμβλυνση γνωστικών λειτουργιών

§  Ανησυχία, ενεργοποίηση, ευερεθιστότητα, αϋπνία

§  Επαγωγή μανίας / υπομανίας

§  Κεφαλαλγία

§  Τρόμος

§  Αταξία

§  Μυαλγία

§  Αρθραλγία

§ Δυσκοιλιότητα

§ Θάμβος όρασης

§  Ναυτία, έμετος, διάρροια

§  Σπάνια οισοφαγίτιδα

§  Δεν προκαλεί αύξηση βάρους

§  Ζάλη

§  Διαταραχές αγωγιμότητας

§  Εξάνθημα

§  Ο κίνδυνος αυξάνει με μεγάλες δόσεις, σε παιδική ηλικία και συνδυασμό με βαλπροϊκό

§  σύνδρομο Stevens Johnson στο 1-2% των ασθενών

§  Σπάνια πολύμορφο ερύθημα και σύνδρομο υπερευαισθησίας

§  Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας

§  Ουδετεροπενία

§  Σπάνιες παρενέργειες:

- Αιματέμεση

- Αιμολυτική αναιμία

-  Θρομβοκυττοπενία

-  Παγκυτταροπενία

-  Απλαστική αναιμία

- Δυσμηνόρροια

-  Διπλωπία

-  Νυσταγμός

Ποιές είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες της Βενλαφαξίνης (Efexor);

•       AΠΟ ΤΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

•       Καταστολή ή αϋπνία 

•       Επηρεασμός του υπνικού κύκλου

•       ΜΕΙΩΣΗ REM sleep

•       Ζωηροί εφιάλτες

•       Κεφαλαλγία

•       Νευρικότητα, ανησυχία, εξασθένηση 

•       Επαγωγή μανίας/υπομανίας

•        

•       αντιχολινεργικού τύπου

•       Ξηροστομία

•       Εφίδρωση

•       Κατακράτηση ούρων

•       Δυσκοιλιότητα

•       Αύξηση ενδοφθάλμιας πίεσης σε γλαύκωμα κλειστής γωνίας

•        

•       καρδιαγγειακές επιδράσεις 

•       Ήπια, επιμένουσα υπέρταση συνήθως σε μεγάλες δόσεις

•       Συνήθως το πρώτο 2μήνο μετά την έναρξη της αγωγής

•       Ταχυκαρδία

•       (περιστασιακά) ζάλη, υπόταση 

•        

•       ακοκκιοκυτταραιμία (σπάνια)

•       εκχύμωση (σπάνια)

•       καρδιακή κάμψη (σπάνια)

•       2 περιστατικά διάμεσης πνευμονίας με καρδιακή κάμψη

•        ταχυκαρδία 

•        αρτηριακή υπέρταση 

•       κεφαλαλγία

•       κόπωση, καταβολή

•        ζάλη

•       Συνηθέστερα σε μεγάλες δόσεις

•       Υποχωρεί αυτόματα χωρίς αγωγή

•       τρόμος

•        κρίσεις Επιληψίας

•        υπνηλία 

•       αϋπνία

•       άγχος

•       μανία

•        νευρικότητα

•        παρανοϊκού τύπου παραληρητικές ιδέες 

•       ηλεκτρολυτικές διαταραχές (υπονατριαιμία)

•       κλινικά σημαίνουσες αυξήσεις χοληστερόλης (5,3% των ασθενών)

•       θάμβος όρασης 

•        αλωπεκία  

•       αυξημένη εφίδρωση

•        εξάνθημα

•        κνησμός

Ποιος γνωματεύεται ως αλκοολικός;

Η παγκόσμια οργάνωση υγείας θεωρεί πως:

Π.Ο.Υ.: Οι αλκοολικοί είναι καταχρηστικοί πότες, των οποίων η εξάρτηση από τα οινοπνευματώδη έχει φτάσει σε τέτοιο σημείο, ώστε να έχει επιφέρει έκδηλες διαταραχές της νοητικής λειτουργίας ή προβλήματα στη σωματική ή την πνευματική υγεία, στις διαπροσωπικές σχέσεις και στην εν γένει κοινωνική και επαγγελματική λειτουργικότητα.

Αφιερωμενη στην Καταθλιψη η φετινη Παγκοσμια Ημερα Ψυχικης Υγειας

Αφιερωμενη στην Καταθλιψη η φετινη Παγκοσμια Ημερα Ψυχικης Υγειας

Περίπου 350 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από κατάθλιψη, επισημαίνει ο γενικός γραμματέας του ΟΗΕ, Ban Ki Moon, στο μήνυμά του για τη σημερινή Παγκόσμια Ημέρα Ψυχικής Υγείας, η οποία φέτος είναι αφιερωμένη στην κατάθλιψη.

Η κατάθλιψη είναι η συχνότερη ψυχική διαταραχή και αναμένεται κατά τα επόμενα 20 χρόνια να έχει αυξητικές τάσεις. Σύμφωνα με τα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, η κατάθλιψη παγκοσμίως κατέχει σήμερα την 4η θέση, από πλευράς απώλειας ετών ζωής, απαλλαγμένων από αναπηρία και κοινωνική δυσλειτουργία, ενώ το 2020, θα καταλάβει τη 2η θέση στις δυτικές κοινωνίες και την 1η ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας.

Μία στις πέντε γυναίκες και ένας στους οκτώ άνδρες αναπτύσσουν κατάθλιψη κάποια στιγμή της ζωής τους σύμφωνα με τα υπάρχοντα διεθνή στοιχεία, ενώ στην Ελλάδα υπολογίζεται ότι 25% των ανδρών (περίπου 850.000 Έλληνες) και το 33% των γυναικών (περίπου 1,1 εκ Ελληνίδες) πάσχουν από ήπια έως σοβαρή κατάθλιψη.

Ανάλυση DNA για εξατομικευμένη θεραπευτική , με φάρμακα και θεραπείες προσαρμοσμένα στο γενετικό προφίλ του κάθε ασθενή.

Ο γιατρός συνεργάζεται με το μοναδικό στην Ελλάδα κέντρο εξατομικευμένης θεραπευτικής που βασίζεται σε γενετική ανάλυση του DNA του ασθενούς με στόχο την επιλογή φαρμάκων και θεραπειών προσαρμοσμένα στο γενετικό προφίλ του. Όλα αυτά με στόχο την επιλογή της βέλτιστης φαρμακευτικής αγωγής και της πλέον αποτελεσματικής δοσολογίας , χωρίς να χαθεί πολύτιμος χρόνος με φάρμακα που δεν ταιριάζουν στο γενετικό προφίλ  του ασθενή . Επίσης στο χώρο της πρόληψης,  εξειδικευμένες γονιδιωματικές αναλύσεις υψηλού επιστημονικού επιπέδου με στόχο την έγκαιρη ανίχνευση αυξημένης γενετικής πιθανότητας εκδήλωσης συγκεκριμένων παθήσεων όπως η νόσος Αλτσχάιμερ.

Οι αναλύσεις DNA γίνονται μια φορά στη διάρκεια της ζωής του ατόμου και τα αποτελέσματα ισχύουν για ολόκληρη τη ζωή γιατί τα γονίδια δεν μεταβάλλονται.